青海省海西蒙古族藏族自治州人民政府办公室


海西州人民政府办公室关于转发《海西州城乡居民医疗保险暂行办法》的通知

西政办〔2009〕130号


各市、县人民政府，各行委，州政府各部门：

州劳动和社会保障局制定的《海西州城乡居民医疗保险暂行办法》已经州人民政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。





二〇〇九年十二月十七日









海西州城乡居民医疗保险暂行办法



第一章 总 则

第一条　为进一步提高城乡居民医疗保障水平，促进农牧区经济、社会统筹协调发展，加快推进城乡居民医疗保障一体化进程，探索建立新型城乡居民医疗保障管理机制，根据国家、省有关规定，结合海西实际，制定本办法。

第二条　城乡居民医疗保险，是指个人缴费、政府补助、社会扶持、住院保障，覆盖全州农村牧区和城镇居民的社会医疗保险制度。

第三条　应遵循保障标准与我州经济发展水平相适应的原则；实行属地管理，参保自愿，定点就医的原则；基金以收定支、收支平衡、略有结余的原则。



第二章 组织管理

第四条 各级劳动保障行政部门是城乡居民医疗保险工作的主管部门，负责辖区内行政管理工作。

在保障城乡居民基本医疗需求的同时，建立城乡居民门诊账户，城乡居民医疗保险基金实行州级统筹，统一管理。

第五条 成立由劳动保障、卫生、发改、财政、农牧、民政、审计、监察、药品监管等部门组成的城乡居民医疗保险协调领导小组，负责对医疗保险工作的领导和重大问题的研究与协调；成立由各级人民政府及相关部门和城乡居民代表组成的医疗保险委员会，负责组织、协调、管理、指导和监督工作。村(牧)委会成立城乡居民医疗保险管理监督小组，负责本村(社)的医疗保险宣传、组织、监督工作。

第六条 州级医疗保险经办机构的主要职责是：(一)协调有关部门筹集城乡居民医疗保险基金，并监督基金的使用；(二) 统计、汇总、分析城乡居民医疗保险信息，对各地医疗保险工作进行指导、监督和检查。

市、县、行委医疗保险经办机构的主要职责是：(一)管理城乡居民医疗保险基金收缴、审核、报销工作；(二)负责日常宣传、教育工作；(三)统计、分析上报城乡居民医疗保险信息；(四)指导、检查、监督、评估乡（镇）医疗保险工作。

乡(镇)城乡居民医疗保险机构的主要职责是：(一)宣传、动员城乡居民参加医疗保险，负责注册登记及医疗保险证发放工作；(二)负责城乡居民个人缴费的归集并及时上交医疗保险经办机构；(三)负责参保居民医药费用的审核、上报工作；(四)收集、分析、整理和上报相关信息。



第三章　参保范围和条件

第七条　具有海西州城镇和农业户籍，未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民，包括未成年人、老年人、大中专院校在校学生、职工家属、无业人员以及城乡其他非从业人员，均可自愿参加城乡居民医疗保险。



第四章　基金筹集

第八条　筹资标准

（一）城乡居民基本医疗保险筹资标准年人均200元。

城镇居民基本医疗保险按现行筹资标准规定年人均200元。其中：18岁以下，个人年缴费40元，各级财政补助120元；19－59岁男性和19－54岁女性，个人年缴费110元，各级财政补助90元；60岁以上男性和55岁以上女性，个人年缴费60元，各级财政补助140元。

农牧民基本医疗保险按现行新农合筹资标准规定年人均104.3元。其中：中央财政补助年人均40元，地方财政补助年人均44.3元，个人筹资年人均缴费20元。

新农合与城镇居民基本医疗保险之间的差额（年人均为95.7元），由各级财政按实际参保人数予以补足，并纳入本级财政预算。州财政可根据各地财政状况进行适当补助。

（二）城镇居民与农牧民个人缴费之间的差额年人均50元，由各级财政按实际参保人数予以补足，并纳入本级财政预算。州财政可根据各地财政状况进行适当补助。

补助办法：参加城乡居民医保的城镇居民18岁以下，个人缴费40元，财政补助20元；19－59岁男性和19－54岁女性，个人缴费110元，财政补助90元；60岁以上男性和55岁以上女性，个人缴费60元，财政补助40元。

随着农牧民个人缴费的提高，城镇居民个人缴费财政补助部分相应降低。

（三）城乡居民建立大病医疗保险年人均筹资60元，个人年缴费30元，各级财政补助30元。州级财政补助办法按有关规定执行。

（四）城乡居民建立个人帐户医疗保险年人均筹资80元，各级财政补助60元（州级财政补助办法按有关规定执行），20元从城乡居民个人每年缴纳的医疗保险费中划入。

个人帐户基金和利息为个人所有，结余基金可以结转使用和继承。无继承人的个人帐户结余并入城乡居民医疗保险统筹基金。离开本州的参保人员，凭公安部门的户籍注销证明办理注销手续，其结余的个人帐户基金可以一次性兑现。

第九条　资金来源

（一）城乡居民每年个人的缴纳资金；

（二）中央、省、州、市（县、行委）政府安排的专项补助资金；

（三）重度残疾人和纳入城乡居民最低生活保障（以下简称低保）的人员、五保人员及重点优抚人员，个人缴费部分由医疗救助基金代缴的资金；

各地区残联、民政等部门向经办机构提交代缴对象名单，并将其个人承担的参保金按代缴标准划拨到各地经办机构，由各地经办机构统一汇缴州医保局进入财政专户。

（四）各级财政对城镇居民与新农合基本医疗保险筹资标准的差额给予补助的资金；

（五）各级财政对城镇居民与农牧民个人缴费之间的差额补助资金；

（五）企事业单位、社会团体和个人的捐助资金；

（六）其他资金。

第十条 参保人员个人缴费，由乡(镇)政府或财政所在每年10月30日之前一次性代收。

第十一条 各级财政补助资金，每年11月底前拨付到各地医疗保险基金专户。

企事业单位、社会团体和个人捐助及其它资金应及时转入各地医疗保险基金专户。



第五章 基金管理

第十二条 各地医疗保险经办机构应当将基金及时上解州医疗保险局并进入财政专户，基金实行专户专账管理。

第十三条 基金的使用由各地医疗保险经办机构审核，向上级业务部门提出支付申请，经审核无误后，下拨各地进行支付。

第十四条 各地经办机构要严格执行基金财务管理制度和会计核算办法。

第十五条 城乡居民基本医疗保险基金划分为住院统筹、个人帐户、风险储备基金三部分，分项建账，按项列支，结余部分结转下年使用。

（一）住院统筹基金，占总基金的75%，用于住院医药费用的补助。

（二）门诊及特种慢性病统筹基金，占总基金的20%，用于门诊医药费用的补助。

（三）风险储备基金, 占总基金的5%，用于基金因其他风险因素发生超支的弥补。逐年提取，累计达到总基金的20%后不再提取。若当年使用风险基金，则在下年补足。



第六章 医药费用补助

第十六条 补助范围。城乡居民医疗保险以补助住院医药费用为主，适当补助门诊医药费用。参保人员在保险年度内且在定点医疗机构就医，药品及诊疗项目符合基本药品目录、诊疗目录的费用纳入补助范围。超出城乡居民基本药品目录和诊疗项目的费用，以及在省内非定点医疗机构就医发生的费用不予补助。

第十七条 补助标准

（一）门诊医药费用补助。城乡居民医疗保险门诊医药费用不设起付线。每次补助门诊医药费用由个人帐户支出。

（二）住院医药费用。实行起付线、补助比例、封顶线控制。

起付线：省级（或三级）定点医疗机构450元、州级（或二级）定点医疗机构350元、县级（或社区卫生服务中心、一级）定点医疗机构250元、乡级150元。

住院医药费用补助时，起付线标准以下的费用由患者自负。

补助比例：省级（或三级）定点医疗机构40%，市级（或二级）定点医疗机构55%，县级以下（社区卫生服务中心、一级医疗机构、乡级医疗机构）70%。

封顶线：每人每年累计最高补助额为3万元。

（三）参加城乡居民大病医疗保险的医疗费用补助范围和标准:参保人员在一个年度内住院费用最高支付限额为3万元以上、8万元以下的医疗费用,个人承担40%，大病医疗费用支付60%。

第十八条 经城乡居民医疗保险经办机构批准到省内外医疗机构住院的，医药费用补助按照同级医疗机构标准执行。

第十九条 补助结算方式

（一）住院医药费用补助结算方式：实行定点医疗机构垫付制。参保人员在定点医疗机构就诊住院后，按定点医疗机构规定预交医药费用，出院时定点医疗机构按补助标准补助，只收取个人承担的费用。

（二）参保人员在定点医疗机构就诊的门诊费用，由个人帐户支付，超支部分由个人自付。

（三）特种慢性病门诊补助按青海省劳动和社会保障厅等四部门（青劳社厅发〔2008〕95号）文件规定执行。

（四）补助费用由定点医疗机构每月编制汇总报表向各地医疗保险经办机构申请，经医疗保险经办机构审核无误后，统一支付。

（五）统筹区域以外住院、门诊医药费用结算方式：实行参保人员个人垫付结算。参保人员在统筹区域以外医疗机构就诊住院按照就诊医疗机构规定自行付款结算后，持有关凭据资料（收据、出院证、医药费用明细清单、转院手续等）到所辖区城乡居民医疗保险经办机构登记报销。在省内非定点零售药店购药的费用不予报销。

第二十条 参保人员患病后，持《海西州城乡居民医疗保险证》、身份证（18岁以下持户口簿），首先到就近的卫生服务机构就诊，因病情需要转诊治疗的病人由卫生服务机构出具转诊证明，逐级转诊（急诊除外）。急诊病人可先转院治疗，但须在2个工作日内向经办机构提交书面申请。

第二十一条 参保人员外出务工，患病后必须在当地政府举办的乡级以上医疗机构住院治疗，医疗费用先由自己垫付，二周内向参保地指定的报销机构备案，出院后持居民医疗保险证、出院证和票据及清单回参保地按规定报销。



第七章 定点医疗机构管理

第二十二条 城乡居民基本医疗保险实行定点医疗制度。定点医疗机构由各地劳动保障行政部门，按照便捷、优质、价廉的原则，经医疗保险经办机构审核后，审批确定为本级城乡居民基本医疗保险定点医疗机构，并签订定点医疗机构服务协议，确定双方的权力和义务，建立对定点医疗机构的监督、考核、奖惩制度，实行动态管理。门诊就医应当在社区卫生服务中心和乡、村定点医疗机构就医。

第二十三条 实行社区卫生服务中心和乡、村卫生所首诊制和双向转诊制。转往省外就诊治疗的，应由省级（或三级）定点医疗机构提出转院意见，经同级医疗保险经办机构审核同意后方可转院。



第八章 监督管理

第二十四条 城乡居民基本医疗保险基金实行定期财务检查制度。劳动保障会同财政、审计、监察、卫生等相关部门定期检查城乡居民基本医疗保险基金使用运行情况。

第二十五条 州劳动保障行政部门负责对各地医疗保险经办机构的居民医疗保险工作运行情况进行管理和监督检查。

第二十六条 严格资金管理，对于弄虚作假的，要依法追究主要负责人及相关人员的责任。

第二十七条 加强对医疗保险经办人员的管理，对于玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第二十八条 伪造、涂改基本医疗保险有关票证，或者将基本医疗保险证件转借他人骗取补助的，应当依法将所补助的费用追回，并取消该参保者当年补助资格。



第九章 附 则

第二十九条 本办法由州劳动和社会保障局负责解释。

第三十条 本办法自2010年1月1日起执行。

第三十一条 原规定与本办法不一致的，按本办法执行。


内蒙古自治区人大


内蒙古自治区人民代表大会常务委员会关于修改《内蒙古自治区实施〈中华人民共和国渔业法〉办法》的决定
内蒙古自治区人大


（1997年9月24日内蒙古自治区第八届人民代表大会常务委员会第二十八次会议通过）


内蒙古自治区第八届人民代表大会常务委员会第二十八次会议审议了自治区人民政府提请的关于修改《内蒙古自治区实施〈中华人民共和国渔业法〉办法》的议案，决定对《内蒙古自治区实施〈中华人民共和国渔业法〉办法》作如下修改：
一、第八条第一款修改为：“旗县级以上人民政府渔业行政主管部门及其渔政监督管理机构、渔政检查人员，有权对各种渔业及渔业证件、渔船、渔具、渔获物和捕捞方法等依法进行检查。”
二、第二十六条修改为：“造成渔业污染事故的，应当接受渔政监督管理机构的调查处理。对造成渔业污染的单位和个人，由渔业行政主管部门或者其所属的渔政监督管理机构责令赔偿渔业生产者的经济损失，并限期治理污染源。”
三、第二十七条第（一）项修改为：“在禁渔期、禁渔区非法捕捞的和在渔政监督管理机构管辖范围内出售及准备出售其非法捕捞的渔获物的，没收渔获物及违法所得，处以罚款，并可以没收渔具。”
四、第二十七条第（三）项修改为：“偷捕、抢夺他人养殖水产品的，没收渔获物，责令赔偿经济损失，并处以罚款。”
五、第二十八条修改为：“对未取得捕捞许可证擅自捕捞的，没收全部渔获物，可以并处罚款；情节严重的，并可以没收渔具。”
六、第三十条修改为：“本办法规定的行政处罚，由旗县级以上人民政府渔业行政主管部门或者其所属的渔政监督管理机构决定。渔业行政主管部门及其渔政监督管理机构进行处罚时，须填写处罚决定书；罚没现款和实物，要开具统一凭证，并在捕捞许可证上注明。”
七、第三十三条修改为：“实施本办法的罚款额度可以由自治区人民政府依照《中华人民共和国渔业法实施细则》的规定制定；实施本办法的采捕标准由自治区人民政府渔业行政主管部门制定。”
本决定自公布之日起施行。
《内蒙古自治区实施〈中华人民共和国渔业法〉办法》根据本决定作相应的修正，重新公布。

内蒙古自治区实施《中华人民共和国渔业法》办法

（1989年4月15日内蒙古自治区第七届人民代表大会常务委员会第六次会议通过 根据1997年9月24日内蒙古自治区第八届人民代表大会常务委员会第二十八次会议关于修改《内蒙古自治区实施〈中华人民共和国渔业法〉办法的决定修正）

第一章 总 则
第一条 为了保护、开发和合理利用渔业资源，保护生态环境，保障渔业生产者的合法权益，大力发展水产养殖业，促进渔业生产的全面发展，根据《中华人民共和国渔业法》和《中华人民共和国渔业法实施细则》，结合自治区的实际情况，制定本办法。
第二条 凡在自治区境内的江河、湖泊（淖尔）、水库、泡沼及其他人工修筑治理的渔业水域，从事养殖和采捕水生动物、植物等渔业生产活动，都必须遵守本办法。
第三条 自治区内渔业水域属于全民所有和集体所有，可依法确定给全民所有制单位、集体所有制单位或者个人使用。使用权可以依法转让。
第四条 自治区渔业实行以养殖为主，养殖、增殖、种植、捕捞、加工并举，因地制宜，多种经营的生产方针。
第五条 自治区鼓励渔业科学技术研究，引进推广养殖、捕捞、加工、增殖等先进技术，提高渔业科学技术水平。
对于在渔业科学技术研究、增殖保护渔业资源和发展渔业生产等方面作出显著成绩的单位和个人，各级人民政府应给予表彰或奖励。

第二章 监督管理
第六条 自治区对渔业的监督管理，实行统一领导，分级管理。
第七条 自治区人民政府渔业行政主管部门管理全区渔业工作。盟、设区的市和有万亩以上开发利用渔业水域的旗县（市、区）设相应的渔政监督管理机构，不设渔政监督管理机构的旗县（市、区）配备专职渔政检查人员。
第八条 旗县级以上人民政府渔业行政主管部门及其渔政监督管理机构、渔政检查人员，有权对各种渔业及渔业证件、渔船、渔具、渔获物和捕捞方法等，依法进行检查。
渔政检查人员经自治区渔业行政主管部门审核合格，持证执行公务。

第三章 养 殖
第九条 自治区鼓励全民所有制单位、集体所有制单位和个人，充分利用适于养殖的水面、滩涂、沼泽地、故道废渠等发展水产养殖业。
第十条 从事水产养殖生产的单位或者个人，必须经旗县以上人民政府核发养殖使用证，确认使用权。使用权受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。
第十一条 对承包开发或者改造治理渔业水面，发展养殖业的，其使用权长期不变，并允许依法有偿转让。
对渔业生产者在资金、贷款、饲料供应等方面，各级人民政府应给予照顾。
第十二条 凡领取养殖使用证的单位或者个人，无正当理由满一年未开发使用的水面、滩涂或者放养量低于当地同类养殖水域平均放养量百分之六十的，应视为荒芜，吊销其养殖使用证。
第十三条 国家建设占用全民所有的渔业水面、鱼塘等，占用单位应给予合理补偿；国家建设占用集体所有的渔业水面、精养鱼塘，由占用单位支付补偿费。涉及人员安置的，要支付安置补助费。补偿费和安置补助费标准按照《土地管理法》规定执行。

第四章 捕 捞
第十四条 从事捕捞的单位和个人，必须申请领取捕捞许可证。捕捞许可证，由旗县以上人民政府渔业行政主管部门核发；区内跨盟市、旗县的水面捕捞许可证、由跨界地区协商发放，达不成协议的，由上一级人民政府的渔业行政主管部门裁定。自治区同邻省区的跨界水面捕捞许可证
，由自治区人民政府渔业行政主管部门或者授权的旗县以上人民政府渔业行政主管部门同邻省区协商发放。边境水域捕捞许可证由自治区渔业行政主管部门核发，到边境水域作业的，应按照自治区边境管理有关规定执行。
第十五条 捕捞船只在大型水域作业期间，按照捕捞许可证的规定，船头须标明所属旗县渔船编号，在指定的水域和时间内捕捞。
第十六条 无捕捞许可证的单位和个人，一律不准从事渔业捕捞。

第五章 资源的增殖和保护
第十七条 凡有经济价值的水生动植物的亲体、幼体、卵子等及其赖以繁殖生长的水域环境，均属保护范围。
第十八条 旗县以上人民政府渔业行政主管部门应当对其管辖的渔业水域统一规划，采取措施，增殖保护渔业资源。
呼伦湖（达赉湖）、贝尔湖水城（含乌尔逊河、克鲁伦河、新开河、乌兰诺尔）列为自治区重点渔业资源保护区，实行统一管理经营。
第十九条 严禁在为渔业水域注水的江、河、水溪中筑坝、建闸、截流。国家建设需要筑坝、建闸、截流的，必须经旗县以上人民政府批准。
从渔业湖泊、水库引水的，必须保证湖、库明水和冰下的水深不低于一米。
禁止在渔业湖泊滩涂围垦造田。
第二十条 各级人民政府依照《水污染防治法》和《渔业水质标准》，对本区域的渔业水质生态环境进行监督，防治污染。
第二十一条 为保护自然鱼类资源，实行禁渔期、划定禁渔区。自治区禁渔期为每年的五月一日至七月三十一日。盟、设区的市渔业行政主管部门，可根据当地自然条件自定禁渔期，但不得少于五十天。乌尔逊河、克鲁伦河列为常年禁渔区。
第二十二条 重点保护种类：
（一）经济鱼类：鲤鱼、鲫鱼、草鱼、鲢鱼、鳙鱼、蒙古红■、红鳍■、鲂鱼、鳊鱼、雅罗鱼、哲罗鱼、细鳞鱼、狗鱼、鳜鱼等。
（二）其他水生动物：秀丽白虾、甲鱼、河蟹、河蚌等。
（三）水生植物：芦苇、蒲草等。
第二十三条 禁止使用的网目：各种捕鱼拉网网目八厘米以下，网兜（包括围网、拖网和网箔的捞窝）五厘米以下；箔旋捞窝的箔条间隙二厘米以下；捕鲤鱼挂网网目十二厘米以下。专捕小型成鱼的网目，由旗县以上人民政府渔政部门规定。
第二十四条 因科学研究等特殊需要，破例采捕水生动植物的，必须经自治区渔业行政主管部门或者授权的地方渔政机关批准。
第二十五条 旗县以上人民政府渔业行政主管部门及其渔政监督管理机构，应向采捕受益者征收渔业资源增殖保护费。渔业资源增殖保护费的征收和使用，按照国务院批准的《渔业资源增殖保护费征收使用办法》和自治区人民政府有关规定执行。

第六章 罚 则
第二十六条 造成渔业污染事故的，应当接受渔政监督管理机构的调查处理。对造成渔业污染的单位和个人，由渔业行政主管部门或者其所属的渔政监督管理机构责令赔偿渔业生产者的经济损失，并限期治理污染源。
第二十七条 对下列违法行为的处罚：
（一）在禁渔期、禁渔区非法捕捞的和在渔政监督管理机构管辖范围内出售及准备出售其非法捕捞的渔获物的，没收渔获物及违法所得，处以罚款，并可以没收渔具。
（二）炸鱼、毒鱼的，擅自使用电力、渔鹰、渔叉捕鱼的，或者使用其他禁用渔具进行捕捞的，没收渔获物、渔具和非法所得，并处以罚款。
（三）偷捕、抢夺他人养殖水产品的，没收渔获物，责令赔偿经济损失，并处以罚款。
（四）破坏他人养殖水体、养殖设施、生产工具的，责令赔偿经济损失，并处以罚款。
第二十八条 对未取得捕捞许可证；擅自捕捞的，没收全部渔获物，可以并处以罚款；情节严重的，并可以没收渔具。
第二十九条 对于买卖、转借、涂改捕捞许可证进行捕捞的，没收违法所得，吊销捕捞许可证，并处以罚款。
第三十条 本办法规定的行政处罚，由旗县级以上人民政府渔业行政主管部门或者其所属的渔政监督管理机构决定。渔业行政主管部门及其渔政监督管理机构进行处罚时，须填写处罚决定书；罚没现款和实物，要开具统一凭证，并在捕捞许可证上注明。
第三十一条 有下列行为之一的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》的规定处罚；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任：
（一）盗窃、抢夺水产品或者破坏渔业生产设施的；
（二）炸鱼、毒鱼及在禁渔期、禁渔区捕捞等破坏渔业资源情节严重的；
（三）阻碍渔政检查人员依法执行职务，或者故意伤害渔政检查人员及渔业生产者造成严重后果的。
第三十二条 渔政检查人员玩忽职守或者徇私枉法的，按《渔业法实施细则》有关规定处理。

第七章 附 则
第三十三条 实施本办法的罚款额度可以由自治区人民政府依照《中华人民共和国渔业法实施细则》的规定制定；实施本办法的采捕标准由自治区人民政府渔业行政主管部门制定。
第三十四条 本办法自公布之日起施行。




1997年9月24日